World of Nurse: Makalah Diagnosa Keperawatan

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Setelah menyelesaikan pengkajian keperawatan, perawat melanjutkan pada diagnosa keperawatan,yang merupakan penilaian klinis tentang respons individu,keluarga,atau kamunitas terhadap masalah kesehatan aktual atau potensial atau proses kehidupan.diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai lisensi dan kompeten untuk mengatasinya.

Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan imobilitas dan potensial terhadap infeksi yang berhubungan dengan masukan nutrisi yang berkurang baik adalah contoh dari diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan intervensi untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung gugat perawat(NANDA,1990; Carpenito,1993). Hasil dan intervensi dipilih dalam kaitannya dengan diagnosa keperawatan tertentu (McCloskey & Bulechek,1992). Alasan untuk merumuskan diagnosa keperawatan setelah menganalisis data pengkajian adalah untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang melibatkan klien dan keluarganya dan untuk memberikan arah asuhan keperawatan.pernyataan diagnosa keperawatan adalah hasil dari proses diagnostik selama perawat menggunakan pemikiran kritis, diagnosa kepearawatan dikembangkan untuk klien,keluarga, atau komunitaas dan mencakup data fisik perkembangan, intelektual, emosi, sosial dan spiritual yang didapapatkan selama pengkajian.

B. Rumusan Masalah

Dari latar belakang di atas, masalah yang dapat kami kaji dalam makalah ini diantaranya:

1. Apa yang dimaksud dengan diagnosa keperawatan?

2. Bagaimana merumuskan diagnosa keperawatan?

3. Bagaimana standar diagnosa keperawatan: NANDA?

4. Bagimana perbedaan diagnosa medis dengan diagnosa keperawatan?

5. Apa hal-hal yang mempengaruhi penetapan prioritas masalah?

C. Tujuan Penulisan

Dalam pembuatan tugas ini, adapun tujuan yang hendak dicapai penulis yaitu:

1. Untuk mengetahui pengertian diagnosa keperawatan

2. Untuk mengetahui cara merumuskan diagnosa keperawatan

3. Untuk mengetahui standar diagnosa keperawatan: NANDA

4. Untuk mengetahui perbedaan diagnosa medis dengan diagnosa keperawatan

5. Untuk mengetahui hal-hal yang mempengaruhi penetapan prioritas masalah

D. Metode Penulisan

Metode yang kami gunakan dalam menulis makalah ini, yaitu :

1. Metode Kepustakaan

Adalah metode pengumpulan data yang digunakan penulis dengan mempergunakan buku atau refrensi yang berkaitan dengan masalah yang sedang dibahas

2. Metode Media Informatika

Adalah metode dengan mencari data melalui situs-situs di internet

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan respon aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang perawata mempunyai izin dan berkompeten untuk mengatasinya. Respons actual dan potensial klien didapatkan dari data dasar pengkajian, tinjauan literature yang berkaitan, catatan medis klien masa lalu, dan konsultasi dengan professional lain, yang kesemuanya dikumpulkan selama pengkajian. Hal terkahir adalah, respon actual atau potensial klien yang membutuhkan intervensi dari domain prkatik keperawatan (Carlson et al, 1991; Carpenito, 1995).

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyatan yang menjelaskan respon manusia dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan merubah. ( Corpetino, 2004)

Diagnosa keperawatan adalah cara mengidentikasi, memfokuskan dan mengatasi kebutuhan spesifik pasien serta respon terhadap masalah actual dan resiko tinggi. Labil diagnosa keperawatan memberi format untuk mengekspresikan bagian identifikasi masalah dari proses keperawatan.

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang actual dan potensial. Diagnosa keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung gugat perawat.

B. Merumuskan Diagnosa Keperawatan

Perumusan diagnosa keperawatan didasarkan pada identifikasi kebutuhan klien. Bila data pengkajian mulai menunjukan masalah, perawat diarahkan pada pemilihan diagnosa keperawatan yang sesuai.

Diagnosa keperawatan menurut Carpentio (2000) dapat dibedakan menjadi 5 kategori:

1. Aktual

Menjelaskan maslah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang ditemukan.

Syarat:

Menegakkan diagnosa keperawatan aktual harus ada unsur PES. Syindrom (S) harusmemenuhi kriteria mayor (80%-100%) dan sebagai kriteria minor dari pedoman diagnosaNANDA.

Misalnya, ada data: muntah, diare, dan turgor jelek selama 3 hariDiagnosa: Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan cairan secaraabnormal (Taylor, Lilis & LeMone, 1988, p. 283).

2. Resiko

Menjelaskan masalah kesehatan yang nyata akan terjadi jika tidak dilakukan intervensi (Keliat,1990)

Syarat:

Menegakkan resiko diagnosa keperawatan adanya unsur PE (problem dan etiologi).

Penggunaan istilah ” resiko dan resiko tinggi” tergantung dari tingkat keparahan / kerentanan

terhadap masalah.Diagno

sa:”Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan diare yang terus menerus”.

3. Kemungkinan

Menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk memastikan masalah keperawatankemungkinan. Pada keadaan ini masalah dan faktor pendukung belum ada tapi sudah ada faktoryang dapat menimbulkan masalah (Keliat, 1990).

Syarat:

Menegakkan kemungkinan diagnosa keperawatan adanya unsur respon (Problem) danfaktor yang mungkin dapat menimbulkan masalah tetapi belum ada.Diagnosa: Kemungkinan gangguan konsep diri: rendah diri/ terisolasi berhubungan dengankonsep diri.

4. Keperawatan wellness

Diagnosa keperawatan wellnees (sejahtera) adalah keputusan klinik tentang keadaan individu,keluarga, dan atau masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ke tingkat sejahterayang lebih tinggi. Ada 2 kunci yang harus ada:

a. Sesuatu yang menyenangkan pada tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi

b. Adanya status dan fungsi yang efektif

5. Keperawatan Sindrom

Terdiri dari sekelompok diagnosa keperawatan aktual atau risiko tinggi yang diduga akan tampak karena suatu kejadian atau situasi tertentu. NANDA telah menyetujui dua diagnosa keperawatan sindrom yaitu “Sindrom trauma perkosaan” dan “Risiko terhadap sindrom disuse” (Carpenito, 1997).

C. Standar Diagnosa Keperawatan: NANDA

1. Domain 1 promosi kesehatan

2. Domain 2 nutrisi

3. Domain 3 eliminasi dan pertukaran

4. Domain 4 aktivitas - istirahat

5. Domain 5 persepsi – kognisi

6. Domain 6 persepsi diri

7. Domain 7 hubungan peran

8. Domain 8 seksualitas

9. Domain 9 koping/toleransi stress

10. Domain 10 prinsip-prinsip hidup

11. Domain 11 keamanan/perlindungan

12. Domain 12 kenyamanan

13. Domain 13 pertumbuhan/perkembangan

D. Perbedaan Diagnosa Medis dengan Keperawatan

Diagnosa keperawatan berfokus pada dan mengidentifiksai kebutuhan keperawatan dari klien (Gordon,1994). Diagnosa keperawatan mencerminkan tingkat kesehatan atau respons terhadap penyakit atau proses patologis,status emoisonal, fenomena sosiokultural, atau tahap perkembangan. Diagnosis medis secara menonjol mengidentifikasi status penyakit spesifik. Fokus medis adalah pada diagnosis dan pengobatan terhadap penyakit

Diagnosa medis secara menojol mengidentifikasi status penyakit spesifik.fokus medis adalah pada diagnosis atau pengobatan terhadap penyakit.diagnosis medis dan diagnosis keperawatan dikembangkan menggunakan dasar data pengkajian.namun demikian ,data dasar keperawatan adalah global,dan mencakup suatu pengkajian mendalam dari dimensi fisiologis,psikologis,sosiokultural,perkembangan dan spiritual klien.

Diagnosa medis	Diagosa keperawatan
1. Focus : factor-faktor pengobatan	Focus : reaksi/respon klien terhadap tindakan keperawatan dan tindakan medis lainnya
2. Orientasi pada patologis	Orientasi pada kebutuhan dasar individu
3. Cenderung mulai sakit sampai sembuh	Berubah sesuai perubahan respon klien
4. Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dilimpahkan kepada perawat	Mengarah kepada fungsi mandiri perawat dalam melaksanakan tindakan dan evaluasi
5. Diagnosa medis melengkapi diagnosa keperawatan	Diagnosa keperawatan melengkapi diagnosa medis

Tabel 1. Perbedaan Diagnosa Medis dengan Diagnosa Keperawatan

E. Hal-Hal yang Mempengaruhi Penetapan Prioritas Masalah

Menyusun prioritas sebuah diagnosa keperawatan hendaknya diurutkan sesuai dengan keadaan dan kebutuhan utama klien, dengan kategori:

1. Berdasarkan tingkat kegawatan

a. Keadaan yang mengancam kehidupan.

b. Keadaan yang tidak gawat dan tidak mengancam kehidupan.

c. Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan.

2. Berdasarkan kebutuhan Maslow, yaitu kebutuhan fisiologis,kebutuhan keamanan dan keselamatan,kebutuhan mencintai dan dicintai,kebutuhan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri.

3. Berdasarkan sarana/sumber yang tersedia,

BAB III

PENUTUP

A. Simpulan

Diagnosa keperawatan memberikan dasar intervensi yang menjadi tanggung gugat perawat. Perumusan diagnosa keperawatan atau bagaimana diagnosa keperawatan digunakan dalam proses pemecahan masalah. Untuk memudahkan dalam membuat diagnosa keperawatan harus diketahui tipe diagnosa keperawatan yang meliputi, aktual, resiko tinggi / resiko kemungkinan, sejatera dan sindrom.

B. Saran

Kami berharap agar mahasiswa dapat memanfaatkan berbagai sumber belajar (media dan berita) yang terkait dengan materi ini. Dengan demikian belajar dokumentasi menjadi pembelajaran yang menarik, kreatif dan berwibawa.